ANEXA NR.2
Tabel cuprinzand drepturile de pensie
retinute …(grad, nume prenume)……. in mod abuziv de catre
Casa de Pensii Sectoriala a .........
|
Cuantum brut
diminuat (lei)
|
Cuantum brut
,,Decizia nr. ....... din .............. de repunere în drepturi” (lei)
|
Diferențe brute de plată de restituit (lei)
|
||
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
Nr. crt.
|
Lună/an
|
Cuantum brut
(lei)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL sumă de restituit
|
|
|||
Declar pe proprie raspundere ca datele inscrise in prezentul tabel sunt
conforme cu realitatea.
Semnătură reclamant .................
* Tabelul este insotit de copii ale
cupoanelor, în 4 exemplare, acolo unde acestea exista.
Exemplu:
|
1
|
Martie 2011
|
3.000
|
4.100
|
1.100
|
|
|
Aprilie 2011
|
3.000
|
4.100
|
1.100
|
|
|
Mai 2011
|
2.700
|
4.100
|
1.400
|
|
|
Etc.
|
...
|
...........
|
...........
|
|
|
Iunie 2012
|
3.600
|
4.100
|
500
|
|
TOTAL sumă de restituit
|
4.100
|
|||
În atenție:
-
Cuantumul brut din col.(2), corespunde cu valoarea brutului din rubrica ,,1.
DREPTURI DE PLATĂ LUNA CURENTĂ” din cuponul de pensie;
-
La trecerea cuantumului brut din col.(2), se ține
seama de regularizarea pensiei făcută în luna septembrie 2012, dacă a avut loc
o asemenea regularizare. Deci cuantumul brut al pensiei devine egal pentru
perioada pentru care s-a efectuat regularizarea;
-
Datele din col. (3) se scriu din decizia primita in luna octombrie, sectiunea
B;
-
Datele din luna septembrie 2013 se regasesc in decizia primita in luna
octombrie, sectiunea C;